12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布了優(yōu)化疫情防控新十條（以下簡稱“新十條”），對(duì)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃定和管理、核酸檢測、隔離方式、保障群眾就醫(yī)購藥需求等方面的舉措進(jìn)一步優(yōu)化。當(dāng)晚，北京市也發(fā)布了優(yōu)化疫情防控的十條措施，其中包括進(jìn)返京人員不再查驗(yàn)核酸和健康碼。
事實(shí)上，“新十條”發(fā)布前，全國多地近期已相繼發(fā)布疫情防控優(yōu)化調(diào)整措施，涉及核酸檢測、就醫(yī)買藥、進(jìn)入公共場所等多個(gè)領(lǐng)域。多名專家向《中國新聞周刊》表示，“新十條”是在“二十條”的基礎(chǔ)上向恢復(fù)正常生活秩序又邁出了一步，但具體細(xì)則仍需要進(jìn)一步明確。隨著防控措施的放寬，未來一到兩個(gè)月，國內(nèi)或?qū)⒚鎸?duì)大規(guī)模的疫情沖擊。
落實(shí)“新十條”仍需配套細(xì)則
“新十條”提出，不再對(duì)跨地區(qū)流動(dòng)人員查驗(yàn)核酸檢測陰性證明和健康碼，不再開展落地檢。除養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等特殊場所外，不要求提供核酸檢測陰性證明，不查驗(yàn)健康碼。
隨著防疫措施的優(yōu)化，各類管控措施都在松動(dòng)。12月以來，杭州、長春、上海等陸續(xù)宣布取消“落地檢”措施。12月7日，上海宣布優(yōu)化調(diào)整來滬返滬人員防控措施，其中提到抵滬后不再實(shí)施 “落地檢”“三天三檢”和“第5天進(jìn)行1次核酸檢測”；未開展“落地檢”“三天三檢”的，不再對(duì)其“隨申碼”賦黃碼。
12月7日，江蘇省無錫市、山西省呂梁市等國內(nèi)多地的交通卡口被陸續(xù)撤除。當(dāng)日，呂梁宣布，轄區(qū)所有高速、國道、省道等交通卡口及汽車站、火車站、飛機(jī)場等交通場站撤銷防控站點(diǎn)，不再對(duì)跨地區(qū)流動(dòng)人員開展落地檢，恢復(fù)正常通行。
《中國新聞周刊》12月7日撥打中國鐵路客服熱線12306，語音最新提示稱，“自即日起，購票、乘車及進(jìn)出站停止查驗(yàn)48小時(shí)核酸證明和健康碼，各項(xiàng)進(jìn)京防控措施調(diào)整時(shí)間另行通知”。另據(jù)央廣網(wǎng)報(bào)道，12月7日下午，北京豐臺(tái)站的核酸查驗(yàn)設(shè)施和落地檢設(shè)施已被拆除。進(jìn)返京旅客不需要掃健康碼和出示核酸證明，也不需要落地檢。
跨地區(qū)流動(dòng)的健康碼查驗(yàn)、落地檢等要求被取消，意味人們跨地區(qū)旅行、工作等變得便利。據(jù)同程旅行數(shù)據(jù)，“新十條”發(fā)布后，該平臺(tái)機(jī)票瞬時(shí)搜索量較前日同一時(shí)段上漲438%，火車票瞬時(shí)搜索量上漲276%。
同程研究院首席研究員程超功表示，“新十條”的落地將有效釋放年末的商旅、返鄉(xiāng)、探親等剛性出行需求，元旦和春節(jié)假期的休閑度假客流也有望強(qiáng)勢回歸。程超功分析說，國內(nèi)用戶的搜索主要集中于元旦前后和除夕前一周兩個(gè)時(shí)段，出行人員主要涉及商旅出行人員、務(wù)工返鄉(xiāng)人員和學(xué)生。
“即便放寬防疫措施，對(duì)新冠疫情的長期監(jiān)測也不能放棄，同時(shí)應(yīng)該有對(duì)應(yīng)的疫情應(yīng)急預(yù)案。”香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁對(duì)《中國新聞周刊》表示，“新十條”的發(fā)布是積極的，不過當(dāng)前有些地方的步子已經(jīng)超過“新十條”，有些地方仍處于嚴(yán)格封控的狀態(tài)，各地步調(diào)差異大，難達(dá)成統(tǒng)一。
金冬雁說，現(xiàn)在關(guān)鍵問題是，優(yōu)化措施下的防疫目標(biāo)和細(xì)則應(yīng)被進(jìn)一步明確。
德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉告訴《中國新聞周刊》，自疫情初始至今，實(shí)施防疫措施一直都是為了降低疫情對(duì)少部分高危、脆弱人群的沖擊，這個(gè)目標(biāo)現(xiàn)在也不應(yīng)改變。因此優(yōu)化后的防疫措施也應(yīng)該基于這個(gè)目標(biāo)。從技術(shù)層面看，無論是“二十條”還是“新十條”都需要進(jìn)一步的配套細(xì)則。
如何做好自己的健康第一負(fù)責(zé)人？
12月7日，“清華大學(xué)學(xué)生處”官方微信公眾號(hào)發(fā)文稱，中國疾病預(yù)防控制中心原副主任馮子健于6日下午在清華大學(xué)“春風(fēng)講堂”系列講座上作了“如何理性面對(duì)奧密克戎”的線上專題報(bào)告。
馮子健在專題報(bào)告上提到，不論政策以什么樣的形式進(jìn)行調(diào)整，多數(shù)人都難免遭遇一次感染。第一波大規(guī)模疫情沖擊的到來時(shí)間，與不同地區(qū)政策調(diào)整的方式、調(diào)整前的感染者人數(shù)、人口流動(dòng)情況等因素密切相關(guān)。根據(jù)數(shù)學(xué)模型測算，當(dāng)?shù)谝徊ù笠?guī)模沖擊達(dá)到最高峰時(shí)，人群中的感染率可能達(dá)到60%左右，隨后會(huì)逐步回落到一個(gè)平穩(wěn)期，最終可能80% ~90%的人都會(huì)經(jīng)歷感染。
“高危人群究竟會(huì)付出怎樣的代價(jià)、醫(yī)療系統(tǒng)需要承擔(dān)怎樣的壓力、平時(shí)處于危重癥的患者是否會(huì)遭受疫情沖擊帶來的次生災(zāi)害，這是需要觀察疫情影響的三個(gè)要點(diǎn)。”國內(nèi)一名公衛(wèi)專家向《中國新聞周刊》表示，在應(yīng)對(duì)疫情快速發(fā)展的時(shí)候，不能“一放就亂、一收就死”，而是應(yīng)該根據(jù)疫情形勢的變化，采取適當(dāng)控制人群流動(dòng)等方式“壓峰”，降低疫情高峰期集中感染人數(shù)，從而減少對(duì)醫(yī)療秩序的沖擊。
“由于奧密克戎極高的傳染性，未來幾個(gè)月，會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模人群在同時(shí)期感染。”前述公衛(wèi)專家表示，每個(gè)人都要做好自己的第一責(zé)任人，同時(shí)要保護(hù)好老年人群。
老年人群仍是當(dāng)前防疫薄弱環(huán)節(jié)。據(jù)11月29日疫情發(fā)布會(huì)介紹，截至11月28日，完成全程接種的60歲以上老年人占老年人口的86.42%。80歲以上老年人完成加強(qiáng)免疫接種1445.6萬人，約占80歲以上人口的40.38%。
“脆弱人群本身對(duì)接種疫苗持有懷疑，很多人認(rèn)為只要不出門，不接觸人就可以避免感染。但在現(xiàn)實(shí)中很難做到完全不接觸其他人群，因?yàn)楹芏嗄贻p人會(huì)參與社會(huì)活動(dòng)，他們感染后有可能會(huì)傳染給家里老人。”陸蒙吉說，社會(huì)層面可以為這些脆弱人群做得更多，比如如果與老人、兒童有接觸，應(yīng)該盡可能提前進(jìn)行核酸或抗原檢測，尤其在家庭中，外出活動(dòng)多的年輕人應(yīng)堅(jiān)持抗原自測。這些措施大部分人日常生活中可以做到。
馮子健在前述專題報(bào)告上指出，確實(shí)無法接種疫苗的人，現(xiàn)階段也有一些藥物正在研發(fā)，這些藥物的預(yù)防感染效果值得期待；另外，未接種疫苗的人群要盡量減少到人員聚集的地方去，做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格佩戴口罩，注意個(gè)人衛(wèi)生，如果家庭成員有感染的，最好適當(dāng)分開。
“99.5%的人可能不需要去醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生，醫(yī)院發(fā)熱門診的醫(yī)生，通過電話、網(wǎng)絡(luò)或者當(dāng)面問診就能解決。但是醫(yī)療體系必須保證0.5%的病人應(yīng)該收治在醫(yī)院。”12月8日，張文宏團(tuán)隊(duì)在“華山感染”上撰文指出，如不屬于低風(fēng)險(xiǎn)人群，又同時(shí)伴有高熱等癥狀，應(yīng)前往醫(yī)院接受醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。
“對(duì)于選擇在家隔離和康復(fù)的感染者，在保證自己能夠吃好，休息好的同時(shí)，還需要學(xué)會(huì)自己監(jiān)測癥狀、體溫、脈搏、氧飽和度幾項(xiàng)指標(biāo)。”該文章指出。
12月8日，北京發(fā)布了首個(gè)超大城市“陽性居家”指南，該指南指出，新冠陽性感染者為核酸陽性或抗原陽性，對(duì)于無癥狀感染者、輕癥患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，重型精神病、孕產(chǎn)婦、兒童則由專科或保健科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。
指南列舉了11類需要急診就醫(yī)的情況，包括服用退燒藥后仍發(fā)燒超過38.5℃并持續(xù)超過2天；體溫35℃及以下；呼吸困難或氣促等。重型/危重型患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸頻率大于30次/min，存在低氧血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、休克，對(duì)于這些患者，需及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。
12月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《新冠病毒感染者居家治療指南》中稱，無癥狀者無需藥物治療。
在新冠治療和藥物儲(chǔ)備方面，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅在7日的發(fā)布會(huì)上提到，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀的患者對(duì)癥治療，比如使用退熱藥、止咳化痰的藥物。普通型或者有進(jìn)展為重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，可盡早進(jìn)行抗病毒治療，以減少向重癥的轉(zhuǎn)化。此外，不能因?yàn)楦腥玖诵鹿冢屯Ｖ够A(chǔ)性疾病的用藥。
日前，一些自媒體或社交平臺(tái)轉(zhuǎn)載或發(fā)布的信息稱，世界衛(wèi)生組織方面建議出現(xiàn)COVID-19癥狀應(yīng)避免使用布洛芬，因其會(huì)加重COVID-19感染。但實(shí)際上，該傳聞與事實(shí)不符。
這些網(wǎng)傳消息源頭均為2020年3月的報(bào)道。早在2020年3月19日，世衛(wèi)組織就曾表態(tài)，并不反對(duì)COVID-19患者使用布洛芬。世衛(wèi)組織表示咨詢了治療COVID-19患者的醫(yī)生，除限制該藥物在特定人群中使用的常見已知副作用外，沒有發(fā)現(xiàn)布洛芬任何副作用報(bào)告。世衛(wèi)組織最新版COVID-19用藥指南中，也未將布洛芬列為禁忌或不推薦使用的藥物。
“可以預(yù)見的是，隨著防疫措施進(jìn)一步的放松，人們不可避免要面對(duì)一波大規(guī)模疫情的沖擊，這樣的沖擊可能會(huì)在未來一兩個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。”前述公衛(wèi)專家表示，隨著元旦和春節(jié)假期即將到來，人員大規(guī)模流動(dòng)難以避免，這會(huì)使整個(gè)疫情形勢達(dá)到一個(gè)高峰，醫(yī)療系統(tǒng)和社會(huì)上的脆弱人群將面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。
“對(duì)個(gè)人而言，要做兩手準(zhǔn)備。一方面，做好個(gè)人防護(hù)不受感染。另一方面，如果感染的話，也要平常心對(duì)待，通過居家抗原檢測，一般5~7天可以回歸正常生活。”金冬雁表示，個(gè)人防護(hù)回歸基本，勤洗手、密閉公共場所戴口罩、保持社交距離等仍應(yīng)堅(jiān)持，戴口罩仍然能大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持這些措施，至少能使得疫情峰值減緩一些。
金冬雁表示，從事高危工作、脆弱人群應(yīng)盡快接種第四針。他建議，隨著春運(yùn)即將到來，個(gè)人可選擇錯(cuò)峰回鄉(xiāng)。返鄉(xiāng)途中，盡量做好個(gè)人防護(hù)，如盡量佩戴N95口罩等。如在旅途中“中招”，可能需要及時(shí)終止旅行，盡量避免到人多的地方走動(dòng)。
在金冬雁看來，面對(duì)大規(guī)模疫情暴發(fā)，要做好三道防線。一是盡快提高老人疫苗三針接種率；二是國家適當(dāng)儲(chǔ)備抗病毒口服藥物并及時(shí)分發(fā)給需要的人群；三是將方艙改建為對(duì)老年人友善的安養(yǎng)設(shè)施以便必要時(shí)用于逆向隔離，做好這三點(diǎn)就可以降低高危人群感染后重癥和死亡的比例。
記者：牛荷