導語
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在新生兒重癥監護室（NICU）中，血管通路被認為是NICU中嬰兒的“生命線”。靜脈置管是搶救新生兒成功的重要措施，目前臨床上應用 最為廣泛的靜脈輸液工具即為外周靜脈留置針。然而，隨著靜脈治療的廣泛應用，血管通路裝置導 致的靜脈炎等并發癥愈發凸顯。新生兒血管系統發育不成熟］，靜脈置管難度非常大，且導管與血管內壁更易產生摩擦。因此，對于留置針及穿 刺部位的保護尤為重要，置管后應加強體位管理，避免穿刺側肢體劇烈、頻繁運動。
但由于新生兒病房尤其是NICU的特殊性，多為無陪護病房，靜脈置管后的體位管理存在較大難度，借助工具進行患兒的體位管理是十分必要的。
本研究設計一種新生兒外周靜脈留置針穿刺側體位管理輔助裝置（一種可調節關節伸展帶）并將其應用于NICU中進行外周靜脈留置置管的患兒。
輔助裝置設計
1.2.1材料體位管理輔助裝置（新生兒可調節關節伸展帶）
由棉布、棉墊、棉布繩、嬰兒輸液夾板 （奧克蘭高分子醫用材料（天津）有限公司）、魔術 貼制成。
1.2.2結構新生兒可調節關節伸展帶包括底帶，底帶上方設置有新生兒關節固定包套（圖1-2）。
貼附式底帶上固定有魔術貼毛面。新生兒關節固定包套由嬰兒輸液夾板、肢體綁帶、綁帶固定繩、魔術貼鉤面組成，嬰兒輸液夾板（由鋁芯及柔軟聚氨酯泡沫組成，可塑型）置于棉布套中，棉布套底面固定連接與嬰兒輸液夾板底面大小一致的魔術貼鉤面，魔術貼鉤面與貼附式底帶上的魔術貼毛面相互粘合連接，嬰兒輸液夾板的頂面上固定連接肢體綁帶的綁帶底，在肢體綁帶上方固定設置綁帶固定繩。肢體綁帶分為兩段，兩段式的肢體綁帶形成有中空位置，利于觀察留置針穿刺點處皮膚狀況。
本裝置的亮點即在于嬰兒輸液夾板的使用， 其由海綿墊與內置于海綿墊內的可彎曲的金屬片組成，在調整體位的同時又突破了傳統固定方法只能維持關節伸直位，本裝置可完成0°～180°任意屈伸角度的關節角度調整以及肩關節（上肢）、髖關節（下肢）0°～90°的外展角度。
將魔術貼毛面縫制于貼附式底帶上，因其較魔術貼鉤面柔軟，巧妙地避免了魔術貼鉤面劃傷患兒皮膚的風險。
在護理過程中，應選擇合適的穿刺位置，嚴格執行操作準則，科學合理的 調節輸液速度與藥物濃度等，結合該新生兒關節伸展帶，能夠獲得更佳的護理療效。
通過關節伸展帶裝置輔助新生兒靜脈置管后的體位管理，既實現了體位的調整，又完成了關節的固定與調節。靜脈留置針的諸多并發癥與經外周留置中心靜脈導管（PICC）有相似之處，若將該關節角度調整裝置應用于PICC置管后相關并發癥的防控，可以作為下一步的研究方向。
發布于：山東