剛出生的寶寶要補(bǔ)維生素D嗎？維生素D應(yīng)該怎么補(bǔ)？網(wǎng)上說(shuō)維生素D補(bǔ)多了會(huì)中毒，這是真的嗎？……對(duì)于這個(gè)許多新手媽媽都關(guān)心的問(wèn)題，南京市婦幼保健院藥學(xué)部兼臨床藥學(xué)科主任王俐的答案是肯定的。那么究竟該如何正確、有效的補(bǔ)充維生素D呢，一起聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。
維生素D是一種寶寶生長(zhǎng)發(fā)育必要的脂溶性維生素，對(duì)維持鈣穩(wěn)態(tài)和骨骼健康有重要作用。王俐指出，重度維生素D缺乏不僅會(huì)導(dǎo)致嬰兒和兒童出現(xiàn)佝僂病，還會(huì)致所有年齡段人群出現(xiàn)骨軟化癥。此外，充足的維生素D對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、組織細(xì)胞分化與代謝都至關(guān)重要。
專(zhuān)家表示，維生素D由皮膚暴露于紫外線輻射后合成，或者從食物及補(bǔ)充劑中吸收而來(lái)。然而富含維生素D的食物比較少，想從食物中補(bǔ)充足量的維生素D是很難的。尤其是對(duì)于大多數(shù)嬰幼兒，由于日曬不足，加之母乳中的維生素D含量也低于寶寶的需求量，不補(bǔ)充維生素D的純母乳喂養(yǎng)是維生素D缺乏和佝僂病的重要危險(xiǎn)因素，因此口服額外維生素D是很重要的。
維生素D應(yīng)該怎么補(bǔ)？王俐拎出重點(diǎn)，種類(lèi)、劑量要選好。專(zhuān)家介紹，《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“專(zhuān)家共識(shí)”）建議新生兒每日補(bǔ)充400-800IU維生素D，以預(yù)防維生素D缺乏及不足，保證嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需。早產(chǎn)兒、低體重出生兒、多胎兒口服維生素D800IU/d，3個(gè)月后調(diào)整為400IU/d；如果用早產(chǎn)兒配方奶粉者可口服維生素D400IU/d。有些維生素D制劑標(biāo)示的單位是μg也不要擔(dān)心，記住1μg = 40 IU的劑量轉(zhuǎn)換公式就可以啦。
普通的維生素D補(bǔ)充劑主要包括維生素D2和D3，維生素D2是植物來(lái)源的維生素D，維生素D3是皮膚接受陽(yáng)光照射合成的維生素 D。有研究顯示維生素D3在提高血清25（OH）D水平方面優(yōu)于維生素D2，且與維生素D2相比，維生素D3的半衰期更長(zhǎng)，故優(yōu)先推薦選用維生素D3 制劑。
王俐告訴記者，常規(guī)不推薦使用活性維生素D（阿爾法骨化醇和骨化三醇）預(yù)防和治療維生素D缺乏，特殊疾病狀態(tài)除外。
專(zhuān)家共識(shí)推薦，新生兒出生后就立即進(jìn)行維生素D的補(bǔ)充，早產(chǎn)兒、低體重兒、雙胎兒自出生后一周開(kāi)始?！吨袊?guó)兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)相關(guān)臨床問(wèn)題實(shí)踐指南》推薦從嬰兒期到青春期都需要補(bǔ)充維生素D至少400IU/d。“如果是準(zhǔn)媽媽?zhuān)敲丛衅谘a(bǔ)充維生素D對(duì)胎兒也是很重要的，WHO建議孕期媽媽每日補(bǔ)充200IU的維生素D”，專(zhuān)家提醒道。
與此同時(shí)，王俐提醒，食補(bǔ)、保證戶(hù)外運(yùn)動(dòng)也很重要。注意膳食結(jié)構(gòu)的平衡，適當(dāng)添加和補(bǔ)充含鈣豐富的食物。如牛奶及奶制品，豆制品、蝦皮、紫菜、海帶、海產(chǎn)品和蔬菜等。而戶(hù)外活動(dòng)和陽(yáng)光照射可增加皮膚維生素D的合成，所以對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，適當(dāng)接受太陽(yáng)的洗禮很重要。建議盡早帶寶寶去戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，逐步達(dá)到每日1~2小時(shí)，但也要注意避免陽(yáng)光下直曬，以防皮膚灼傷。
那么補(bǔ)充維生素D過(guò)量會(huì)中毒嗎？對(duì)此專(zhuān)家解釋?zhuān)梭w攝入過(guò)量的維生素D，出現(xiàn)高鈣血癥且血清25（OH）D＞250nmol/L伴有高鈣尿和低甲狀旁腺素，稱(chēng)為維生素D中毒癥。一般與長(zhǎng)期過(guò)量服用維生素D制劑有關(guān)，預(yù)防性每日補(bǔ)充400~800 IU的維生素D是安全的，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)血清25（OH）D水平，但治療性大量補(bǔ)充維生素D的寶寶要遵循醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血清25（OH）D水平。
通訊員 張卉
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
圖源 視覺(jué)中國(guó)
校對(duì) 李?；?/p>