1、妊娠期人群用藥風(fēng)險大于一般人群
妊娠期患者屬于特殊人群，用藥風(fēng)險大于一般人群，比如：對于同樣的疾病，孕婦用藥和普通人用藥不一樣，就說很常用的藥替硝唑片，普通人在牙齦發(fā)炎時可用，但患者在懷孕的前3個月不能服用， 因該藥會對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響。但在權(quán)衡利弊的情況下，許多患者仍需使用藥物治療。PS：所以，在懷孕之前務(wù)必先把口腔相關(guān)疾病都治療好，免得懷孕期間犯病，用藥治療存在風(fēng)險。
2、在妊娠期使用處方藥是普遍存在的
美國研究顯示，有44%-99%的婦女在妊娠期使用處方藥，其中近45%的妊娠期患者使用過植物藥（就是我們常說的中草藥）。妊娠期患者藥代動力學(xué)特征有明顯改變，在用藥有效性和安全性方面與一般人群存在顯著差異，同時部分藥物會通過胎盤屏障，對胎兒造成不同程度的傷害。舉這個例子，我是想告訴公眾和相關(guān)部門，真的有很多妊娠期女性在使用藥物，我們國內(nèi)可能沒有具體的數(shù)據(jù)來說明這個問題，但是我想結(jié)果肯定不比美國好到哪去！
3、妊娠期使用藥物的時機與胎兒畸形的發(fā)生密切相關(guān)
妊娠早期使用藥物導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生，基本是在妊娠后3-9周，即停經(jīng)5~11周；妊娠9周后，即停經(jīng)11周以后，胎兒的組織器官已經(jīng)逐漸形成，此階段的藥物暴露一般不會導(dǎo)致胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，但是，會影響某些器官和系統(tǒng)的功能發(fā)育，如神經(jīng)系統(tǒng)和外生殖器的發(fā)育。此外，胎兒神經(jīng)管發(fā)生和閉合在妊娠28天內(nèi)完成。而各器官的致畸敏感期包括神經(jīng)組織于受精后15-25天、心臟于20-40天、眼于24~39天、肢體于 24-46 天、外生殖器于36~55天易受藥物影響。
4、妊娠早期禁止應(yīng)用明確具有致畸作用的藥物
比如：維生素A的衍生物、異維A酸和異維甲酸等具有明確的致畸性，妊娠早期應(yīng)用此類藥物，嚴重時可導(dǎo)致50%的流產(chǎn)，保胎后的胎兒也可能伴有神經(jīng)系統(tǒng)和心臟系統(tǒng)發(fā)育的問題。另外，甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、雄激素、己烯雌酚、米非司酮、他莫昔芬、達那唑、依曲替酯、維甲酸、異維甲酸、華法林、白消安、放射性碘、丙戊酸、苯妥英、卡那霉素、鏈霉素和乙醇等，均是妊娠期禁用藥物。當(dāng)然，還有其他藥物這里就不全部列出了。這里值得一提的是，也是很多準媽媽擔(dān)心的問題，就是全球有很多調(diào)查研究顯示，口服緊急避孕藥左炔諾孕酮片，避孕失敗懷孕后未對胎兒造成不良影響。
5、妊娠期有基礎(chǔ)病需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下治療
常見疾病的妊娠期特殊女性，比如甲狀腺疾病、高血壓疾病、癲癇疾病，精神類疾病，在妊娠期期間需要藥物進行治療，請務(wù)必在專業(yè)的藥師和醫(yī)師指導(dǎo)下，考慮是否需要更換藥物，選擇妊娠期相對安全的藥品進行替代。還有，妊娠期患了其他的疾病，如果需要用藥也需要在作業(yè)醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用，特別是有些大型醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了特殊人群用藥咨詢門診，準媽媽們可以去這樣的地方咨詢。
最后，看了以上的科普內(nèi)容，不要對藥物產(chǎn)生了恐怖心理，我們?nèi)焉锲谝膊荒芘懦馑兴幬铩Ｎ覀円娺^很多妊娠期的準媽媽們，對于常見疾病大多數(shù)選擇“忍”，但很多時候“忍”是不能解決問題的，有時反而增加自身和胎兒的風(fēng)險，比如說妊娠期合并哮喘，若哮喘不能有效控制，可能會導(dǎo)致胎兒缺氧影響發(fā)育。
參考文獻：1、妊娠期合理用藥的循證醫(yī)學(xué)評價，國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012年第6期；2、妊娠期和哺乳期患者用藥錯誤防范指導(dǎo)原則，藥物不良反應(yīng)雜志，2017年第3期。3、妊娠期用藥咨詢專科門診的設(shè)立與運行，中國醫(yī)藥雜志，2013年第11期。