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醫(yī)生為孩子測(cè)量身高體重
●本報(bào)記者 陳 渴 通訊員 黃黎明 文/圖
“孩子怎么不長(zhǎng)個(gè)？”
一些家長(zhǎng)十分在意孩子的身高，每隔一段時(shí)間就給孩子測(cè)測(cè)身高，看看是否掉出生長(zhǎng)曲線，如果孩子身高不理想，家長(zhǎng)就開(kāi)始瘋狂給孩子補(bǔ)鈣，燉煮各類補(bǔ)品、中藥“補(bǔ)缺補(bǔ)漏”，甚至到醫(yī)院寄希望于通過(guò)后天藥物介入治療促進(jìn)孩子長(zhǎng)高……
那么，孩子太矮，生長(zhǎng)激素到底該不該打？
家長(zhǎng)陷入“身高焦慮” “揠苗助長(zhǎng)”來(lái)緩解？
如今，一些家長(zhǎng)眼里，一切有關(guān)孩子的事都可以“進(jìn)補(bǔ)”來(lái)解決，視力身高也不例外。常規(guī)的運(yùn)動(dòng)、食補(bǔ)無(wú)法滿足“追高”心切的家長(zhǎng)，他們把目光轉(zhuǎn)向看似更快速的“追高”方法——注射生長(zhǎng)激素。
市民高先生怎么也想不到，妻子竟然要帶著3歲的兒子到醫(yī)院打生長(zhǎng)激素針！
“我們的孩子的確比較矮，但我覺(jué)得并沒(méi)有到了一定要打針長(zhǎng)高的地步?！备呦壬鷮?duì)妻子的做法頗不理解。
兒子淘淘今年年初剛滿3周歲，身高約為0.93米，按照最新頒布的兒童生長(zhǎng)發(fā)育表，孩子的身高處于中下，但并沒(méi)有達(dá)到不合格的標(biāo)準(zhǔn)線。而且高先生夫婦倆的身高都不算高，爸爸接近1.7米，而媽媽只有1.5米出頭。高先生認(rèn)為孩子的身高是符合正常發(fā)育情況的，并不需要接受外力，甚至是藥物進(jìn)行干預(yù)。
但是妻子對(duì)身高似乎有執(zhí)念，對(duì)高先生的想法甚是斥責(zé)：“你知道什么？男孩的身高就是他的第二張臉，現(xiàn)在孩子營(yíng)養(yǎng)越來(lái)越好，你看看周圍的孩子，個(gè)個(gè)都比我們家娃高，每次出門(mén)都被問(wèn)孩子是不是兩歲了！再說(shuō)，我們夫妻倆已經(jīng)不高了，難道要讓孩子也像我們一樣為了身高發(fā)愁嗎？”
因?yàn)檫@件事，夫妻倆產(chǎn)生了矛盾。
其實(shí)，高先生還有另外的擔(dān)心——他聽(tīng)說(shuō)，如果不是因?yàn)榧膊《⑸渖L(zhǎng)激素，可能會(huì)出現(xiàn)副作用，甚至出現(xiàn)打了針一點(diǎn)兒也不長(zhǎng)“適得其反”的情況。
其實(shí)，夫妻倆的出發(fā)點(diǎn)都沒(méi)有錯(cuò)，妻子希望孩子能長(zhǎng)高，高先生則認(rèn)為健康就好。在社交媒體上，像高太太這樣的家長(zhǎng)其實(shí)并不少見(jiàn)。他們因?yàn)榻箲]孩子長(zhǎng)不高，正在或者考慮給孩子打生長(zhǎng)激素。
生長(zhǎng)激素的價(jià)格不菲，少則上萬(wàn)多則十多萬(wàn)。但是，在愛(ài)子心切的家長(zhǎng)面前，只要條件足夠，為了孩子將來(lái)著想，那就要打！更有家長(zhǎng)“追高”已至極端和瘋狂的心理狀態(tài)——有了身高才有其他，沒(méi)有身高一切無(wú)從可談。
遺傳身高可參考 生長(zhǎng)激素不是“萬(wàn)能藥”
父母都不高，孩子有可能長(zhǎng)高嗎？有！
父母身高都還可以，孩子還有可能會(huì)矮嗎？有！
在市第一醫(yī)院兒科，主治矮小癥的主任醫(yī)師張福榮常常被問(wèn)到這樣的問(wèn)題，也遇到過(guò)盲目追捧生長(zhǎng)激素的家長(zhǎng)?！芭R床上，遺傳身高是參考之一。孩子的遺傳身高等于父母身高之和的平均數(shù)，男孩+6.5厘米±5厘米，女孩-6.5厘米±5厘米，在這個(gè)范圍內(nèi)的身高都是正常的?！?/font>
公式是通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得到的，大部分人群會(huì)按照這個(gè)遺傳趨勢(shì)走的，還會(huì)與后天的因素以及其他環(huán)境因素有關(guān)。生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，有的孩子可能“長(zhǎng)頭”，有的孩子可能“長(zhǎng)尾”。
那么，是否處于中國(guó)兒童身高百分位表中低位的孩子，就是所謂的“矮小”呢？
張福榮否認(rèn)了這種說(shuō)法。對(duì)于一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，判斷矮小即在相似環(huán)境下，身高較同種族、同年齡、同性別的正常人群身高均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）以上或低于第3 百分位（P3）以下。
對(duì)于矮小癥，盡早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療，效果甚佳。如果孩子每年生長(zhǎng)速率小于5厘米，偏離正常生長(zhǎng)曲線，家長(zhǎng)需要及時(shí)將孩子帶到醫(yī)院讓?？漆t(yī)生進(jìn)行檢查，包括拍攝左手腕掌正位片，對(duì)于10歲以上大骨齡孩子，還要加拍左膝關(guān)節(jié)正位片，檢查骨齡，了解其骨骺線是否閉合。
矮小的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，一般和遺傳、疾病以及體質(zhì)性青春期、營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境等有關(guān)。生長(zhǎng)激素并不是對(duì)任何矮小兒童都有效，而是對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥兒童有特殊療效。
生長(zhǎng)激素的分泌是波動(dòng)的，夜間10時(shí)后分泌可達(dá)一天中的高峰，孩子至青春期時(shí)，分泌最為旺盛，之后逐漸減少，這也是青春期后孩子的個(gè)頭幾乎停止生長(zhǎng)的原因。
“生長(zhǎng)激素是一種藥物，是有適應(yīng)癥的。所以在治療之前，也要做必要的檢查，排除禁忌癥；應(yīng)用后也要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥物的安全性和有效性。”張福榮建議。
你知道嗎？性早熟同樣可能引發(fā)矮小
如今，隨著生活水平的提高，孩子能獲得的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也越來(lái)越豐富。張福榮感嘆，這也提前了孩子的發(fā)育年齡——女孩發(fā)育年齡為10-12歲，男孩12-13歲。但是如果女孩7歲半前，男孩9歲前，開(kāi)始慢慢出現(xiàn)發(fā)育特征，則家長(zhǎng)要警惕性早熟的發(fā)生。
性早熟會(huì)加速骨齡的增長(zhǎng)，讓身高過(guò)早進(jìn)入沖刺階段，提前完成骨骺閉合，孩子生長(zhǎng)會(huì)受到影響，達(dá)不到遺傳身高。“一般來(lái)說(shuō)骨齡落后至多相當(dāng)于生理年齡，如果超過(guò)了就有性早熟的可能。例如女孩，在月經(jīng)初潮來(lái)臨后，一般只能再長(zhǎng)5-7cm左右了?！睆埜s說(shuō)。
如果出現(xiàn)了性早熟，則需要打抑制針緩解性早熟的癥狀，給予孩子身高充足的生長(zhǎng)空間，讓骨齡長(zhǎng)得慢一些，骨骺閉合得遲一些，這能夠幫助性早熟型矮小達(dá)到遺傳學(xué)身高?！叭绻蛄艘种漆樦螅磕觊L(zhǎng)高達(dá)不到4厘米，再給孩子使用生長(zhǎng)激素針劑注射治療，讓孩子在生長(zhǎng)發(fā)育因性抑制劑放緩后，不至于被過(guò)度壓制，造成身高虧欠?！睆埜s介紹，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床需要適時(shí)加以平衡，不論是抑制針還是生長(zhǎng)激素針，都不是一勞永逸，后續(xù)的觀察隨訪非常重要。
發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)過(guò)緩或生長(zhǎng)過(guò)快時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該帶著孩子到醫(yī)院?？崎T(mén)診進(jìn)行相關(guān)檢查，切記不可擅自用藥，尤其是對(duì)正在發(fā)育的孩子，使用市面上聲稱能夠幫助長(zhǎng)高的藥品或保健品，更是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。
張福榮還提醒廣大家長(zhǎng)，一定要正確區(qū)分“矮小”和“不高”，到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行咨詢、檢查，不要給自己的孩子定一個(gè)不切合實(shí)際的身高目標(biāo)。任何藥物均有潛在風(fēng)險(xiǎn)，生長(zhǎng)激素也不例外，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，濫用不僅不會(huì)對(duì)促進(jìn)身高增長(zhǎng)起到作用，反而還有可能導(dǎo)致孩子骨骺線的提前閉合，無(wú)法達(dá)到孩子本來(lái)應(yīng)有的身高水平。
在日常的生活中，讓孩子均衡膳食、多通過(guò)牛奶、海產(chǎn)品等含鈣量高的食品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)尤其是縱向運(yùn)動(dòng)，最好能在生長(zhǎng)激素分泌高峰期來(lái)臨之前進(jìn)入深睡眠，保持樂(lè)觀的心態(tài)，這些都會(huì)成為孩子長(zhǎng)高的助力。
發(fā)布于：北京